16 мая 2011
Павел Воробьев, член исполкома Пироговского движения врачей России, о том, что наркоманию не победить массовыми проверками
Власти заявляют о новом витке массовой борьбы с наркотизацией. Президент Дмитрий Медведев призвал проверять всех детей в школе в обязательном порядке на предмет употребления наркотиков. Что из этого получится? Выявили, предположим, у семиклассника что-то в моче. Что дальше? Лечить? Выгнать из школы? Или вызвать его и тайно, в секретном уголке провести беседу? Никаких дальнейших «дорожных карт» не предполагается. План только в том, чтобы заставить всех бояться, как будто кто боится — тот не принимает.
Наркоман — человек больной. Его потребность в наркотике — физиологическая. Никаким страхом запугать наркомана нельзя. Вовлечение в наркоманы — отработанный до деталей маркетинг: кому со смехом сунут, кому насильно уколют, кто просто в компании попробует «на слабо». Именно тут надо работать «профилактикам», предупреждая детей о такой возможности. Часто срабатывает именно предупреждение, честный разговор. А страх только придает сладости запретному плоду.
Отторжение наркоманов из общества будет способствовать их обособлению, сплочению в преступные сообщества. Это не социализация больных, а, наоборот, их маргинализация. Тем более при не слишком большой толерантности нашего общества ко всему, что не укладывается в обычный обывательский шаблон. Алкоголик — свой человек. А наркомана будут травить.
Выявление наркоманов с помощью поголовного обследования школьников — блестящий бизнес-проект разработчиков данной технологии. Неважно, насколько чувствителен метод (сколько наркоманов из тех, кто принимал наркотики и пришел на обследование, будет выявлено), тем более с учетом его специфичности (сколько будет ложноположительных тестов). Неважно, что о положительной пробе уже к вечеру будет знать весь околоток и подростки будут подвергаться остракизму.
Можно вспомнить столь же утопический президентский проект по нулевому содержанию алкоголя в крови при вождении автомобиля. Когда за это ввели изъятие прав, многие бросили «употреблять» даже накануне. Но и это не всегда помогает. У половины водителей могут быть выявлены следы алкоголя — собственного, продукта метаболизма, а не принятого внутрь.
Определение уровня алкоголя, наличия наркотиков — это диагностические медицинские исследования. Они имеют запрограммированную ошибку. Когда результаты исследований оценивает врач, он принимает во внимание совокупность признаков (клинических и лабораторных). А когда милиционер — он тупо следует инструкции.
С другой стороны, снижается эффективность деятельности ГИБДД: они перестали массово использовать алкотестеры. Водители в любом случае начинают доказывать, что «следы алкоголя» вызваны кефиром, язвой желудка или еще чем-то — ведь такое возможно. Была бы нижняя граница содержания алкоголя в крови, не было бы вопросов.
С 1 мая должен был появиться запрет на свободную — безрецептурную — продажу кодеинсодержащих препаратов. Таких препаратов довольно много, их выпускают несколько компаний. Эти таблетки используются от кашля и при болях. Нельзя сказать, что ими пользуются больше, чем другими противокашлевыми средствами и средствами купирования боли. Навязчивая реклама делает свое дело, но это не объясняет больших объемов продаж. Нельзя сказать, что препараты эти более эффективны. Например, анальгин и ибупрофен точно ничем не уступают по своему действию этим препаратам.
На самом деле понятно, почему за два года продажа этих таблеток возросла в десять раз. Потому что одна упаковка — это одна доза. Кроме того, из них можно «сварить» более сильный наркотик. Не стану утверждать, что именно это и делают наркоманы, но расчеты показывают, что более 300 тыс. наркоманов в стране потребляет именно эти препараты.
Возникает закономерный вопрос: если президент Дмитрий Медведев, рассказывая о национальной угрозе наркомании, приводит пример кодеинсодержащих препаратов, то что должен сделать Минздрав? Принять под козырек и ответить «есть».
Вместо этого происходит непонятное: срок запрета свободной продажи кодеина переносится на 1 ноября (это по сообщениям СМИ, руководство Минздрава молчит). А помощник министра объясняет, что никакой крамолы в свободной продаже этих средств нет и десятки миллионов сознательных граждан дисциплинированно принимают по одной таблетке в сутки.
Много лет поднимается вопрос еще об одном наркотике — фенобарбитале. Он содержится в корвалоле и валокордине. Эти «лекарства» тоже пьют направо и налево, огромны и объемы продаж. Продажа этих препаратов не ограничена, а в итоге люди садятся за руль и едут с замедленными реакциями. Попадают в аварию и становятся виноватыми — принимали наркотики. Или идут в школу. Где у них появляются следы морфина или барбитуратов в моче.
